Nasıl yapılır?

Ameliyat, floroskopi (ameliyat sırasında çekilen röntgen) yardımıyla doğru seviyenin belirlenmesiyle başlar. Cilt kesisinden ince bir kılıf ilerletilir ve kaslar kesilmeden aralanır. Bu kılıfın içinden yerleştirilen endoskop, ameliyat alanını yüksek çözünürlüklü bir ekrana aktarır. Cerrah, endoskopun içindeki çalışma kanalından geçirdiği ince aletlerle fıtık parçasını, kemik çıkıntısını ya da kalınlaşmış bağ dokusunu çıkarır. Ameliyat boyunca alan sıvıyla yıkanır; bu hem görüntüyü netleştirir hem de kanamayı azaltır.

Erişim yolları

Transforaminal: Yandan, sinirin omurgadan çıktığı delikten (foramen) girilir. Yana ve sinir çıkış deliğine doğru taşan bel fıtıklarında sık kullanılır.
İnterlaminar: Arkadan, iki omur kemiği arasındaki boşluktan girilir. Özellikle L5–S1 seviyesindeki fıtıklarda ve kanal içine taşan parçalarda tercih edilir.
Posterior servikal: Boyunda arkadan girilerek sinir kökünü sıkıştıran fıtık ya da kemik çıkıntısı temizlenir (foraminotomi). Boyun hareketi korunur.

Hangi hastalıklarda kullanılır?

Bel fıtığı
Boyun fıtığı (özellikle sinir çıkış deliğine doğru taşan fıtıklar)
Sinir çıkış kanalı (foraminal) darlığı
Seçilmiş hastalarda lomber dar kanal

Kimler için uygun olmayabilir?

Endoskopik yöntem her hasta ve her fıtık için doğru seçenek değildir. Omurgada belirgin kayma ya da hareketlilik (instabilite) varsa, çok seviyeli darlık veya eğrilik bulunuyorsa, tümör ve bazı enfeksiyonlarda genellikle başka cerrahi yöntemler gerekir. Fıtığın yeri, büyüklüğü, kemik yapınız ve önceki ameliyatlarınız da karar üzerinde etkilidir. Karar, muayene bulguları ile MR ve gerekirse BT görüntüleri birlikte değerlendirilerek verilir.

Açık ve mikroskopik cerrahiden farkı

Kaslar kesilmek yerine aralandığı için doku hasarı ve kan kaybı genellikle daha azdır; ameliyat sonrası ağrı daha hafif seyredebilir ve hastanede kalış süresi kısalır. Buna karşın görüş alanı daha dardır ve yöntem cerrah için ayrı bir deneyim gerektirir. Endoskopik ameliyattan sonra da aynı seviyede yeniden fıtık gelişebilir; bu risk, diğer fıtık ameliyatlarında olduğu gibi tamamen ortadan kalkmaz.

Ameliyat süreci

Muayene ve görüntülemeŞikâyetleriniz, muayene bulguları ve MR/BT görüntüleri birlikte değerlendirilir.
Tedavi kararıEndoskopik yöntemin size uygun olup olmadığı ve diğer seçenekler konuşulur.
Ameliyatİşleme göre genel anestezi ya da lokal anestezi ve sedasyon altında yapılır.
Taburculuk ve kontrolYürümeye genellikle aynı gün başlanır; kontrol muayeneleri planlanır.

Ameliyat sonrası

Hastaların çoğu ameliyattan birkaç saat sonra yürür ve aynı gün ya da ertesi gün taburcu olur. Masa başı işlere genellikle 1–2 hafta içinde dönülebilir; ağır kaldırma ve zorlayıcı spor için birkaç hafta beklenir. Kesi yeri küçük olduğu için dikiş bakımı basittir. Kontrol muayenesinde size uygun egzersiz programı planlanır.

Riskler

Her cerrahi girişimde olduğu gibi endoskopik cerrahinin de riskleri vardır: enfeksiyon, kanama, sinir kökünde geçici uyuşma veya güçsüzlük, omuriliği saran zarda yırtık (dura yırtığı) ve fıtığın yeniden oluşması bunlar arasındadır. Bu riskler ameliyat öncesinde sizinle ayrıntılı olarak konuşulur.

Sık sorulan sorular

Kapalı ameliyat, ameliyatsız tedavi midir?: Hayır. Endoskopik cerrahi küçük bir kesiden yapılan gerçek bir ameliyattır; anestezi altında, ameliyathanede yapılır.
Lazerle fıtık tedavisiyle aynı şey mi?: Hayır. Endoskopik cerrahide fıtık parçası kamera görüntüsü altında doğrudan görülerek çıkarılır. Lazer, bazı endoskopik ameliyatlarda yardımcı bir araç olarak kullanılabilir ama yöntemin kendisi değildir.
Ameliyattan sonra iz kalır mı?: Kesi yaklaşık 1 cm'dir ve tek bir dikişle kapatılır; zamanla belirginliği azalır.
Hangi anestezi uygulanır?: Bel bölgesindeki transforaminal ameliyatlar lokal anestezi ve sedasyonla da yapılabilir; interlaminar ve boyun ameliyatlarında genellikle genel anestezi tercih edilir. Seçim hastaya ve işleme göre yapılır.

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene ve tanının yerini tutmaz. Size uygun tedavi, muayene ve tetkikleriniz değerlendirildikten sonra belirlenir.